Nutrition parentérale
Apport nutritionnel directement par voie veineuse, sans passer par le tube digestif.
Indiquée uniquement si nutrition entérale impossible ou contre-indiquée.
→ Voir aussi : Nutrition entérale · CVC · VVP
Indications
| Indication | Exemples |
|---|---|
| Tube digestif non fonctionnel | Occlusion, iléus prolongé, fistule digestive haute |
| Contre-indication NE | Ischémie intestinale, grêle court (< 100 cm) |
| Complément | Nutrition entérale insuffisante (NP complémentaire) |
Types de poches
| Type | Composition | Indication |
|---|---|---|
| Poche bicompartimentée | Glucides + Acides aminés | Durée < 5 jours |
| Poche tricompartimentée | Glucides + AA + Lipides | NP complète, durée > 5 jours |
| Poche spéciale | Adaptée selon bilan (rénale, hépatique) | Insuffisances d'organe |
Voies d'accès
NP standard (osmolarité > 800 mOsm/L) : VOIE CENTRALE uniquement (VVC, PICC line)
Risque de phlébite et nécrose veineuse sur VVP avec NP hypertonique
NP périphérique possible si osmolarité < 800 mOsm/L (courte durée)
Surveillance IDE
| Paramètre | Fréquence | Alerte |
|---|---|---|
| Glycémie capillaire | Toutes les 6h | > 10 mmol/L |
| Température (cathéter infecté) | 3x/j | > 38°C |
| Poids | Quotidien | Variation > 1 kg/j (rétention hydrique) |
| Bilan IN/OUT | Quotidien | Déséquilibre hydrique |
| Triglycérides | 2x/semaine | > 4 mmol/L si lipides |
| Ionogramme, bilan hépatique | 2x/semaine | Hypophosphatémie (syndrome de renutrition) |
Risque si patient dénutri et réintroduction rapide de calories
Hypophosphatémie sévère → paralysie, insuffisance cardiaque, arrêt respiratoire
Réintroduction progressive + supplémentation phosphore systématique
Manipulation en asepsie rigoureuse (gants stériles, champ stérile)
Changement pansement cathéter toutes les 72h ou si souillé
Signaler tout signe local (rougeur, douleur, écoulement)